Come usare un laccio emostatico?

Ci sono molte situazioni in cui fare pressione con le mani e con le bende non è sufficiente. Oppure c'è una perdita di sangue così rapida che hai bisogno di qualcosa per guadagnare tempo per tenere sotto controllo l'emorragia. È allora che entra in gioco il laccio emostatico

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Come usare un laccio emostatico?
Come usare un laccio emostatico?

Questa guida per principianti ti insegna come usare un laccio emostatico di emergenza.

Il modo definitivo per gestire il sanguinamento è attraverso l’uso di “pressione diretta ben mirata“. Ma ci sono molte situazioni in cui fare pressione con le mani e con le bende non è sufficiente. Oppure c’è una perdita di sangue così rapida che hai bisogno di qualcosa per guadagnare tempo per tenere sotto controllo l’emorragia. È allora che entra in gioco il laccio emostatico.

I lacci emostatici

I lacci emostatici vengono utilizzati in migliaia di emergenze ogni giorno. Un recente studio quinquennale ha mostrato che quando si usa un laccio emostatico le probabilità di sopravvivenza aumentano di un enorme 600%.

Sono uno strumento così pratico e comune che i chirurghi usano i lacci emostatici per impedire al sangue di contaminare il loro spazio di lavoro quando eseguono qualcosa come una sostituzione del ginocchio. Anche i polsini per la pressione sanguigna e i tubi che le infermiere avvolgono intorno al braccio quando prelevano il sangue sono tipi di lacci emostatici, solo con scopi diversi.

Le cose più importanti da ricordare sull’uso di un laccio emostatico di emergenza:

  • I lacci emostatici non sono più l’ultima risorsa. Se ritieni che la quantità di sangue che fuoriesce o schizza da un arto (i lacci emostatici sono solo per gli arti) è grave, usa un laccio emostatico. È sempre possibile rimuoverlo in seguito.
  • Lo scopo di un laccio emostatico è interrompere il flusso sanguigno prima che fuoriesca da una ferita, guadagnando tempo fino a quando non si ottiene un aiuto professionale o si può controllare l’emorragia con la pressione diretta. Un laccio emostatico di per sé non risolve il problema, lo ritarda solo.
  • I lacci emostatici devono essere molto stretti e devono essere posti tra la ferita e il cuore per essere efficaci: spesso è una di quelle situazioni in cui “il trattamento sembra peggio del problema”.
  • Pratica! Usare correttamente un laccio emostatico è un’abilità che si dimentica, ma ci vogliono solo pochi minuti di pratica ogni tanto per mantenerla.

Sapere quando usare un laccio emostatico

In breve: è meglio prevenire che curare, quindi se vedi del sangue che fuoriesce da un arto da una ferita grave ma non sei sicuro di cosa fare, usa un laccio emostatico. Puoi rimuoverlo in seguito se ti accorgi che non serve.

Lezione di laccio emostatico vicino a me
Utilizzare modelli realistici per prendere confidenza con la vista del sangue

La risposta più sfumata è che dovresti prima provare a controllare l’emorragia con una pressione diretta e poi usare un laccio emostatico se questo fallisce. Tuttavia, se vedi un’importante emorragia arteriosa e sai subito che la ferita è mortalmente grave, dovresti passare direttamente al laccio emostatico.

Una o due cose ti saranno ovvie quando la ferita è così grave che devi applicare immediatamente un laccio emostatico:

  • Il sangue esce con forza dalla ferita al ritmo del battito cardiaco
  • Il sangue è rosso vivo

Non è più l’ultima risorsa

Potresti ancora imbatterti in persone che dicono “usa un laccio emostatico solo come ultima risorsa” – ma questo pensiero obsoleto era principalmente basato sulla paura di danni ai tessuti.

È un equilibrio difficile da spiegare. Da un lato, un laccio emostatico è uno strumento serio e non devi usarne uno ogni volta che vedi rosso. I lacci emostatici non sono sostituti del cerotto e spesso sono molto dolorosi per la persona ferita.

istruzioni per il laccio emostatico

D’altra parte, la ricerca moderna ci dice che i lacci emostatici dovrebbero essere usati più spesso di quanto non lo siano stati in passato.

Cerca segni di sanguinamento arterioso

È più probabile che ricordi che il sangue che schizza e il rosso vivo sono cattivi segni se capisci come si muove il sangue.

Le arterie portano il sangue “fresco” lontano dal cuore. Il sangue che fuoriesce da un’arteria spesso sgorga con un getto ritmico perché è più vicino all’alta pressione creata da un battito cardiaco. Inoltre il sangue arterioso è di colore rosso vivo perché è stato appena rifornito di ossigeno passando per la circolazione polmonare.

Il rosso scuro è la vena, il rosso brillante è l’arteria

Le vene riportano il sangue “usato” al cuore. Il sanguinamento da una vena è spesso lento e rosso intenso. Il flusso venoso è lento perché è più lontano dalla pressione del battito cardiaco. Il colore rosso più profondo è dovuto al fatto che l’ossigeno che ha reso rosso vivo il sangue dell’arteria è stato assorbito dai tessuti.

Entrambi i tipi di sanguinamento possono essere pericolosi. Ma il sanguinamento arterioso può pompare molto sangue molto rapidamente a causa di quanto è vicino alla fonte di pressione a monte, il cuore.

Il tempo è critico

Ci vuole solo un minuto perché il sangue faccia un giro completo attraverso il corpo. Ciò significa che una singola arteria tagliata può causare la perdita di una quantità letale di sangue in pochi minuti.

Ma non è solo una questione di volume del sangue. In appena 30 secondi, si può perdere sangue a sufficienza per abbassare la pressione sanguigna al punto che il cervello non può funzionare, causando confusione, svenimento e così via.

Esempi comuni di quando usare i lacci emostatici

  • Incidenti stradali
  • Ferite da arma da fuoco
  • Tagli profondi
  • Un arto schiacciato, ad esempio un braccio bloccato in un’attrezzatura agricola
  • Sul lavoro, in particolare negli ambienti industriali
  • Un arto è parzialmente o completamente amputato

Come applicare un laccio emostatico

I lacci emostatici sono piuttosto semplici. Devi applicare una pressione sufficiente intorno all’intero arto per far collassare i vasi sanguigni e fermare il flusso sanguigno, un po’ come ostruire un tubo da giardino schiacciandolo.

Una rapida demo:

Le basi:

  1. I lacci emostatici sono solo per gli arti, non per il corpo, il collo o la testa. Non puoi avvolgere una fascia intorno a quelle aree in modo da creare una pressione sufficiente per pizzicare le arterie senza fare più male che bene.
  2. Evita le articolazioni dell’inguine e delle ascelle: richiedono speciali lacci emostatici “giunzionali”.
  3. Se non sai da dove proviene l’emorragia, o se la ferita è di difficile accesso e il tempo è fondamentale, puoi semplicemente posizionare il laccio emostatico “alto e stretto”.
  4. Se sai dove si trova l’emorragia e puoi accedere all’area, metti il ​​laccio emostatico a pochi centimetri sopra la ferita (tra la ferita e il cuore).
  5. Applicalo il più vicino possibile alla pelle. Non aver paura di tagliare i vestiti.
  6. I lacci emostatici devono essere stretti per funzionare bene. In effetti, molte vittime affermano che il laccio emostatico è più doloroso della ferita originale.
  7. Stringi il più possibile la cinghia del laccio emostatico prima di utilizzare la leva. È come usare le dita per inserire una vite al 90% e poi usare un cacciavite per stringerla.
  8. Usare la leva per il vantaggio meccanico (di solito una barra rigida che ruoti a mano) può diventare fisicamente difficile verso la fine man mano che la tensione aumenta.
  9. La maggior parte delle persone con poca esperienza smette di girare a mezzo giro prima, quindi stringi un po’ di più.
  10. Controlla che il sangue arterioso smetta di uscire – se lo esce ancora, stringi il laccio emostatico.
  11. Una volta controllato, lavora sull’uso della pressione diretta e del bendaggio per controllare la ferita mentre cerchi un aiuto professionale.
  12. Annota il tempo in cui hai applicato il laccio emostatico in modo da poter tenere traccia di quanto tempo è passato.
  13. Se pensi di avere l’emorragia sotto controllo senza il laccio emostatico, puoi allentare il laccio emostatico di un giro o due per vedere se l’emorragia arteriosa ricomincia, ma non rimuoverlo del tutto nel caso in cui dovessi bloccarlo rapidamente .
  14. Va bene rimuovere un laccio emostatico se hai fermato l’emorragia con un altro metodo.
  15. Va bene usare un secondo laccio emostatico se necessario (le gambe obese o muscolose sono i primi candidati), ma mettilo più vicino al cuore rispetto al primo.
    Passo dopo passo con SOFTT-W

Usando uno dei lacci emostatici migliori, il SOFTT-W, passiamo a spiegare attraverso le immagini:

Individua la lesione e decidi dove posizionerai il laccio emostatico.

Se puoi, rimuovi gli indumenti o altri detriti in modo da entrare in stretto contatto con la pelle. (Quando fai prove, come in queste foto, va bene lasciare vestiti leggeri).

Fai scorrere o avvolgi il laccio emostatico intorno al punto giusto.

Ti consigliamo di praticare il metodo in cui crei l’anello attorno all’arto, come mostrato di seguito, quindi fissa insieme gli attacchi della clip.

Funzionerà in entrambi i modi, ma cerca di orientare il cinturino in modo che quando lo stringi a mano, lo tiri verso di te invece di cercare di spingerlo via.

Alcuni modelli possono essere posizionati in modo che l’anello sia già stato creato, quindi è sufficiente far scorrere l’anello verso l’alto e sopra l’estremità di un arto finché non raggiunge il punto giusto. Ma, in pratica, molte persone scoprono che il metodo preconfezionato con anello e scorrimento è soggetto a impigliarsi sui vestiti, è troppo scomodo.

Stringere a mano il laccio emostatico.

È più veloce tirare in fuori il laccio a mano prima di iniziare a usare la leva meccanica.

Ruota la barra della leva il più possibile.

Questo potrebbe essere un morsetto a cricchetto in altri modelli, o potresti semplicemente allungare e avvolgere un pezzo di gomma il più forte possibile.

Assicura la tensione.

Fai scorrere l’estremità più vicina della barra nel triangolo di metallo del SOFTT-W, che agisce come una trappola per tenere la barra in posizione.

Controlla il tuo lavoro.

Se riesci a mettere la punta delle dita tra il cinturino e la pelle, non è abbastanza stretto.

Il flusso sanguigno si è fermato? C’è un polso distale (il polso che un’infermiera controllerà con le dita sul polso o sulla caviglia)? Se riesci a sentire il polso o a vedere ancora il sangue arterioso, il laccio emostatico non è abbastanza stretto.

Potresti anche notare una differenza di colore. Una di queste mani è attaccata a un braccio che è stato sotto il laccio emostatico solo per pochi minuti. Puoi dire quale?

Annota l’ora.

Sii creativo: usa il comando vocale sul tuo telefono per avviare un cronometro, scrivilo a te stesso, immergi il dito nella pozza di sangue e scrivi sul terreno o sulla vittima fronte, ecc.

Contattare i servizi di emergenza (se possibile) e lavorare sul controllo della ferita con pressione diretta e bendaggio.

Alto e stretto rispetto a pochi centimetri sopra la ferita

C’è ancora un po’ di dibattito su dove dovrebbe essere posizionato un laccio emostatico. Le linee guida ufficiali del CoTCCC dicono di posizionarlo pochi centimetri sopra la ferita. Eppure alcune persone sostengono semplicemente di posizionare il laccio emostatico il più in alto possibile sull’arto.

Non è male andare semplicemente “alti e stretti”, specialmente quando il tempo è critico, anche se interrompe il flusso sanguigno a più tessuti del necessario.

La parte superiore degli arti è spesso più spessa (quindi più difficile da comprimere), motivo per cui alcuni studi mostrano che le applicazioni della parte superiore della gamba o del braccio sono efficaci solo per il 75-80% rispetto ai lacci emostatici della parte inferiore della gamba e del braccio al 92-100%.

C’è anche un mito che dice che non dovresti mettere i lacci emostatici verso la caviglia o il polso perché l’arteria scorre tra le due ossa nella parte inferiore delle braccia e delle gambe, quindi non puoi schiacciare l’arteria perché è protetta da quei “muri”. Ma il corpo umano non funziona in questo modo e la scienza ha già sfatato questo mito.

Alcune persone pensano che andare in alto sia meglio perché presumono, principalmente dai film, che le arterie danneggiate possano ritrarsi verso l’alto nel corpo. In realtà, un’arteria completamente recisa si ritrae solo di pochi centimetri.

C’è una famosa scena tra i medici nel film Black Hawk Down che trattava di questo mito:

La regola delle due ore e come cambia per i prepper

Tutti i migliori lacci emostatici hanno un’area o una scheda denominata “TIME: ______” in modo da poter scrivere l’ora di applicazione direttamente sul dispositivo. È importante tenere traccia e comunicare tali informazioni, ad esempio quando si consegna il ferito ai medici.

Due ore è il limite di tempo standard. Gli studi dimostrano che in contesti non catastrofici, il paziente medio raggiunge l’assistenza medica professionale 77 minuti dopo l’infortunio.

Ci sono casi documentati in cui le vittime sono state sotto laccio emostatico per un massimo di 16 ore senza danni ai tessuti. Tuttavia, in scenari normali il rischio di amputazione e danno tissutale diventa inaccettabile dopo sei ore.

I prepper devono considerare che l’assistenza medica professionale non sarà disponibile entro due ore. Potresti essere ferito durante un’escursione in backcountry, a tre ore dall’inizio del sentiero senza segnale cellulare, per non parlare di un grave disastro SHTF che sovraccarica i soccorritori.

Se devi scegliere tra tenere un laccio emostatico applicato per più di due ore o rimuoverlo e correre il rischio reale di sanguinare, di solito è meglio tenere il laccio emostatico.

Potrebbe arrivare un momento in cui devi accettare che l’arto andrà perduto ed è meglio che morire.

In un evento estremo in cui non sei in grado di ricevere aiuto e non puoi controllare l’emorragia attraverso la pressione diretta, hai tre opzioni:

  1. Lascia che il danno causato dal laccio emostatico si spenga troppo a lungo: anche se si trasforma in una brutta infezione o in qualche altro problema serio, ci vorranno alcuni giorni per uccidere i feriti
  2. Cerca di intervenire chirurgicamente bloccando direttamente l’arteria
  3. Amputare

I lacci emostatici causano amputazioni o danni ai nervi?

No, questo è (principalmente) un mito.

I dati degli ultimi anni mostrano che le persone a cui è stato applicato un laccio emostatico di emergenza in un ambiente non professionale hanno avuto un’amputazione solo lo 0,4% delle volte e danni ai nervi l’1,5% delle volte.

Parte del mito è che le persone che avevano bisogno di lacci emostatici venivano spesso ferite in un modo che portava comunque all’amputazione o a danni ai nervi e ai tessuti. Una gamba che è stata schiacciata in un incidente d’auto è probabilmente abbastanza grave da giustificare un laccio emostatico per evitare che la persona sanguini e muoia, ma la gamba stessa verrà comunque amputata.

Tuttavia, questo è uno di quei miti che ha alcune radici nella realtà. Decenni fa, quando sapevamo molto meno sulla medicina e su come curare i feriti sul campo, alcuni dei metodi e dei prodotti usati per i lacci emostatici causavano problemi.

Evita le spalline sottili

Ci sono ancora problemi oggi con i lacci emostatici che non sono progettati bene. Alcuni dei modelli di cui si parla su siti Web e forum di prepper utilizzano cinturini troppo sottili (al punto che assomigliano più a fili o tubi che a cinghie) o le persone ne creano uno con materiali sottili come i lacci delle scarpe.

Quando si riduce l’area della superficie che sta applicando pressione, si aumenta la pressione per pollice quadrato. Questo aumento del PSI aumenta la probabilità di danni ai tessuti o ai nervi. Immagina la differenza di comfort tra un elastico largo al polso e uno stretto.

Non allentare periodicamente il laccio emostatico

Potresti anche vedere consigli obsoleti per allentare il laccio emostatico ogni 15-30 minuti. Questo è stato insegnato quando la paura del danno ai tessuti era più alta, quindi hanno pensato che fosse utile dare al tessuto un riposo temporaneo.

Non solo quell’idea non è valida, gli studi hanno scoperto che in pratica fa più male che bene perché ha portato a più emorragie di quanto le persone si aspettassero.

Non usare i lacci emostatici per i morsi di serpente

Questo potrebbe sembrare un po’ controintuitivo, ma vuoi che il veleno di serpente si diffonda invece di rimanere concentrato in un punto.

Ecco perché i medici usano la rima “la soluzione all’inquinamento è la diluizione“.

Il veleno danneggia i tessuti molto più rapidamente se concentrato in un punto, causando problemi a lungo termine più che se si diffondesse. Il danneggiamento dei tessuti causerà anche un’enorme quantità di gonfiore, che può portare a un problema molto pericoloso chiamato “sindrome compartimentale” e ulteriori danni ai tessuti se combinato con un laccio emostatico.

Pratica

Non gettare un laccio emostatico nello zaino presumendo che capirai come usarlo quando sarà necessario. Anche se sei illeso e aiuti qualcun altro, i secondi contano e non vuoi armeggiare con un pezzo critico di equipaggiamento che non sai come usare.

Ma non lasciarti intimidire: non è difficile, solo un po’ imbarazzante all’inizio, quindi dedica 10 minuti ogni tanto per prendere confidenza con l’abilità e sei a posto.

  • Esercitati ad applicarlo a te stesso e agli altri
  • Non dare per scontato che avrai entrambe le mani libere per lavorare su una gamba: mescola le cose
  • Prova a usare solo la tua mano dominante
  • Quindi passa alla tua mano non dominante
  • La pratica dovrebbe includere la ricerca e la rimozione del laccio emostatico da dove lo conservi (come una borsa) in modo che diventi parte della tua memoria muscolare ad azione rapida
  • Per metterti davvero alla prova, metti un palmo contro un muro per simulare di essere intrappolato

Fare attenzione a non abusare dell’attrezzatura

È possibile danneggiare un laccio emostatico a causa di un uso eccessivo. Alcuni modelli si basano su pezzi di gomma elastica che possono degradarsi se usati troppo spesso e in modo troppo aggressivo. La maggior parte delle persone non dovrà preoccuparsi di questo: è più un rischio per i modelli utilizzati nei corsi di formazione di emergenza o per le persone che si allenano troppo.